CUSC debate situação financeira, melhorias no atendimento e ampliação da rede

O Conselho de Usuários do Saúde Caixa (CUSC) participou, nesta quarta-feira, 21, de sua 3ª Reunião Ordinária com representantes da Gerência Nacional de Saúde (GESAD) da Caixa. O encontro on-line abordou os resultados financeiros do plano, o programa de medicamentos oncológicos, a ampliação da rede credenciada, as melhorias no atendimento e as demandas dos beneficiários.

Na abertura, a coordenadora do CUSC, Aline Cardoso Pereira, destacou a importância do diálogo diante das dúvidas e reivindicações dos usuários, especialmente após as negociações coletivas. O Conselho apresentou questionamentos sobre a gestão do plano e defendeu maior participação nos espaços de discussão.

Resultados financeiros e déficit do plano

A Caixa informou que, até setembro de 2026, o Saúde Caixa registrou R$ 2,883 bilhões em receitas e R$ 3,398 bilhões em despesas, resultando em déficit de R$ 515 milhões. Os gastos incluem assistência à saúde, PAMS e custos administrativos. O CUSC pediu que esses valores sejam apresentados separadamente e questionou a arrecadação com coparticipações, abaixo da projeção. 

Programa de medicamentos oncológicos

Implementado em março de 2026, o Programa de Fornecimento de Medicamentos Oncológicos Orais prevê entrega domiciliar e acompanhamento farmacêutico. Segundo a Caixa, a negociação direta proporciona preços cerca de 30% menores. Até setembro, eram 164 medicamentos contemplados e 187 beneficiários participantes. O CUSC questionou a baixa adesão e pediu ampliação da cobertura, inclusive para tratamentos de cânceres raros, além de melhor divulgação da iniciativa. 

Melhorias no atendimento, ampliação da rede e convênios

A Caixa apresentou ações do Grupo de Trabalho (GT) de Experiência dos Beneficiários, criado para agilizar respostas e reduzir reclamações. Segundo os dados divulgados, o volume de queixas caiu cerca de 65% entre maio e agosto. O CUSC destacou a importância de divulgar melhor as ferramentas e solicitou pesquisas de satisfação. 

O banco também apresentou o convênio de reciprocidade com a Cassi. A parceria deverá alcançar beneficiários residentes em 1.416 municípios e acrescentar cerca de 13 mil profissionais, mais de 800 hospitais, 250 clínicas multidisciplinares e 54 especialidades. A rede do Saúde Caixa conta com cerca de 17 mil credenciados, e a parceria com a Cassi deverá ampliar a oferta em aproximadamente 13 mil prestadores. 

Questionada sobre os custos administrativos dos convênios de reciprocidade, a Caixa explicou que considera as horas de trabalho das equipes e as despesas operacionais, jurídicas e contábeis. Segundo os representantes, os valores são calculados e submetidos a controles e auditorias para garantir o ressarcimento pelos parceiros.

Participação do Conselho e demandas institucionais

O Conselho entregou um documento com demandas que incluem maior participação nos grupos de trabalho e espaços de discussão sobre o plano, respostas formais aos questionamentos e mais transparência sobre as medidas para garantir a sustentabilidade do Saúde Caixa. Entre as reivindicações está a retomada do custeio de 70% pela Caixa e 30% pelos beneficiários, ou a ampliação do limite de contribuição da empresa. O CUSC defendeu ainda maior atenção às demandas de aposentados e pensionistas.

A Caixa se comprometeu a responder aos pontos apresentados na reunião e a buscar novas oportunidades de diálogo.